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  悉月经病的界说、总的诊疗准绳和诊疗特色月经病 卢师长 【进修标的】 1.熟。病因病机和辨证重点2.领略月经病的。、经色、经质产生 特殊月经的周期、经期、经量,前后涌现光鲜 症状者或追随月经周期及绝经,月经病”称为“。、崩漏、痛经、月经前后诸证、绝经前 后诸证等常见的月经病有:月经不调、经间期出血、 闭经。质要素等惹起脏腑效力失调、气血变态、 冲任二脉毁伤所致月经病多因寒热湿邪、情志内伤、房劳多产、饮食 不节、体。随月 经周期、绝经前后涌现的症状为厉重根据月经病的辨证是以月经的期、量、色、质及伴, 身证候纠合全,举办归纳占定应用四诊八纲。则是治本以调经月经病的诊疗原。除病因即消,克复平常使 月经。、调 理气血、调固冲任等调经有补肾、健脾、疏肝。他病和经病的 相干:因他病致经病者月经病正在诊疗进程中应预防:①分清,治他病领先,经自调病去则;致他病者因经病,调经则先,他病自愈经调则。本缓急:急则治其标② 分清疾病的标,治其本缓则。下不止者如经血暴,血为先当止,痛经者激烈,痛为要以 止,审证求因治其本急症缓解后则。同的阶段:经前血海充实③分清 月经周期中不,滥补勿,沟通宜;室正开经期血,大热之品慎用大寒;血海空虚经后 ,滥攻勿,调补宜。的界说、诊断、各证型的厉重证候、 治法方药月经不调 【进修标的】 1.支配月经不调。病因病机及诊疗准绳2.熟习月经不调的。调的转归与调摄3.领略月经不。、经量特殊为 厉重显露的月经病月经不调是指以月经周期、经期。按期”“经期延 长”“月原委多”“月原委少”等可分为“月经先期”“月 经后期”“月经先后无。失调、气血失调、 冲任失调而致胞宫藏泻变态【病因病机】 月经不调的病机为脏腑效力。 1.气虚 体质素弱常见的病机厉重 有:,食不节或饮,劳倦太甚或思量、,脾性毁伤, 摄无权脾虚统,不固冲任,失约经血,量多或经期耽误致经期提前或经。素体气贫血弱2.贫血 ;食劳倦或饮,产久病或多,于血数伤,不 充致冲任,空虚血海,时满溢不行按,或行经量少致经期延后。禀赋禀赋亏折3.肾虚 ;劳太甚或房,乳多产多,久病伤肾或大病,老肾衰或年 ,虚损肾气,亏虚冲任,溢变态血海盈,后无定 期致月经先;精耗气或伤,虚损冲任,亏虚血海,经量少而致行。阳盛实热:素体阳盛4.血热 (1),感热邪或表,燥帮阳之品或过食辛,冲任热伤,妄行迫血,或行经量多致经期提前。热:情志不舒(2)肝郁血,伤肝郁怒,化火肝郁,冲任热扰,血下行迫 ,或行经量多致经期提前。热:素体阴虚(3)阴虚血,多乳多或产,血阴亏或失,伤 阴或久病,内生虚热,冲任热伏,不宁血海,量多或 经期耽误致经期提前或行经。 经期产后5.血寒,寒邪表感,雨渡水或冒,食寒凉或过,内侵寒湿,为寒凝血 ,阻滞冲任;阳虚素体,病伤阳或久,行呆笨气血运,任虚损冲 ,准时盈溢血海不行,期延后致经。 生性抑郁6.血瘀,怒伤肝或忿,血瘀气滞;后余血未尽或经期产, 表邪复感,禁房事或不,内停瘀血。瘀阻冲任,循经血不,妄行离经,或经期耽误致行经量多;阻冲任或瘀,不畅血行,经量少而致行。 生性抑郁7.肝郁,怒伤肝或忿,逆乱肝气,太甚疏泄,先期而行则月经;不足疏泄,后期而至则月经;无度疏泄,后无按期则月经先。素体肥胖多痰8.痰湿 ,失健运或脾,成痰湿聚,滞冲任痰湿阻,不 畅血行,少或月经后期而致月经量。经周期提前7天以上一、月经先期 月,余日一行乃至10,个周期以上者连 续涌现2,经先期”称为“月,期超前”或“经早”等又称“经行先期”“经。“月经频发”西医学称之为,个性宫出血和盆腔炎等疾病多见于有排卵型 效力失调。病史日常嗜食辛燥之品【诊断重点】 1.,热病史或有血,不遂等病史或有情志。月经提前2.症状,足21天周期不,2个周期以上且连气儿产生, 本平常经期基,原委多可伴月。反省:无光鲜器质性转换3.反省 (1)妇科,痛等盆腔炎症体征或有子宫附件压。底子体温呈双相型(2)辅帮反省:,陆续年光短但高温相;性刮宫诊断,泌不良反映内膜呈分。漏相判别(见经间 期出血、月经先后无按期、崩漏之判别诊断)【判别诊断】 本病必要与经间期出血、月经先后无按期、崩。证 厉重证候:周期提前【辨证论治】 1.气虚,大批,淡赤色,清稀质;气懒言少 ,肢倦神疲,便澹纳少,空坠幼腹,淡舌,薄苔,细弱脉。:脾性瘦弱证候说明,无权统血,不固冲任,提前、量多故月 经;火衰气虚,温煦血失,淡 质稀故经赤色;气亏折脾虚中,肢倦、幼 腹空坠故少气懒言、神疲;化失职脾虚运,不化饮食,少便澹则纳;淡舌,薄苔,为脾虚之征脉细弱均。益气摄血治法:,调经补脾。汤(《脾胃论》)方药:补中益气。升麻柴胡 方中人参、黄芪益气人参黄芪炙甘草白术陈皮当归,术健脾补中炙甘草、白,理气陈皮,补血当归,胡升举清阳升麻、柴。中益气全方补,调经摄血。量多若血,、炮姜炭、 乌贼骨、仙鹤草以固涩止血酌加棕桐炭、艾叶炭、燃龙骨、燃牡蛎;脾两虚若心,梦失眠心悸多,、柴胡去升麻,炒枣仁养心安神加远志、大枣、。热证 厉重证候:周期提前2.血热证 (1)阳盛实,大批,稠质,深赤色;赤心烦伴面 ,喜冷饮口渴,尿黄便结,红舌,黄苔,数或滑数脉 洪。:热扰冲任证候说明,妄行迫血,前、量 多故周期提;热灼血为,、色深红故质稠;扰心热邪,赤心烦则面 ;伤津热甚,饮、便结尿黄则口渴喜冷; 红舌,黄苔,实热内盛之象脉滑数均为。热凉血调经治法:清。《傅青主女科》)方药:清经散(。苓 方中黄柏、丹皮清热泄火凉血黄柏丹皮地骨皮青蒿白芍熟地黄茯,清泄血中 伏热地骨皮、青蒿,黄养血敛阴白芍、熟地,水泄热茯苓行。 热泄火全方清,养阴凉血,不伤阴去热而,经自调血安则。值经期若正,过多血量,茯苓去,、 槐花以凉血止血酌加地榆、马齿菟;行夹块若经,兼瘀血热,、炒蒲黄化瘀止血酌加三七、妇科炎症会传染吗 茜草。 厉重证候:经行先期(2)肝郁血热证 ,少未必量多,夹块质稠,紫赤色;怒、口苦咽干经 前心烦易,房、少腹胀痛伴胸胁、乳,红舌,黄苔,弦数脉。:肝郁化火证候说明,冲任热扰,妄行迫血,行先期则经;疏泄肝失,少未必故量多;津液热灼,块、色紫红故质稠夹;郁热肝经,心神热扰,烦易怒故心;气滞肝郁,房、少腹胀痛则胸胁、乳 ;咽干口苦,红舌,黄苔,郁化 热之征脉弦数均为肝。疏肝清热治法:,调经凉血。(《内科摘要》)方药:丹栀逍遥散。白术薄荷煨姜 方中柴胡疏肝解郁柴胡丹皮栀子白芍当归炙甘草茯苓,柴胡清肝经郁热丹皮、栀子帮,归养血柔肝白 芍、当,白术健脾补中和胃炙甘草、茯苓、,胡疏达肝气薄荷帮柴,辛热煨姜,除不消可去。 肝解郁全方疏,清热健脾,则经水准期郁解热清。值经期若正,量多行经,当归则去, 地榆以凉血止血酌加牡蛎、槐花、;夹血块若经行,兰以活 血化瘀酌加郁金、泽;房、少腹胀痛甚者若经行胸胁、乳,枳实、橘核以疏肝通络酌加川楝 子、郁金、,止痛理气。 厉重证候:经行先期(3)阴虚血热证 ,多或少量或,质稠色红,血 块或夹;心烦热伴五,咽干口燥,潮红两颤,红舌,少苔,细数脉。:阴虚内热证候说明,冲任热伤,妄行迫血,提 前故经行;血少阴亏,虚损冲任,经量少故行;伤络虚热,血妄行迫 ,经量多则行;热灼血为,而质稠则色红; 内扰虚火,、口燥咽干则五心烦热;上浮虚热,颤潮红故两;红舌,苔少,阴虚内热之征脉细数均为。滋阴清热治法:,调经凉血。《傅青主女科》)方药:两地汤(。胶 方中生地黄滋阴清热凉血生地黄麦冬玄参地骨皮白芍阿,参养阴清热麦冬、玄,虚热、泄肾火地骨 皮清,血敛阴白芍养;阴补血阿胶滋。正在滋阴壮水本 方重,火自平水足而,行准期则经。量甚少若经,首乌以益精血酌加枸杞、造;量多经,贞子养阴清热凉血酌 加旱莲草、女;心烦热若五,白薇育阴潜阳、清退虚热选加生 龟板、银柴胡、。本病实时诊疗预后优异【预后与转归】 ,发月原委多不然可并,展为崩漏乃至发。经周期耽误7天以上二、月经后期 月,5个月一行乃至3?,个周期以上者连气儿涌现2,经后 期”称为“月,期”“经期错 后”等又称“经退”“经水后。后一年内月经初潮,绝经期或围,有 耽误周期时,他不适者而无其,病论不作。”可参考本病辨证论治西医学的“月经稀发。.病史禀赋禀赋亏折【诊断重点】 1,饮冷感寒等病史或有七情内伤、。错后7天以上2.症状行经,5个月一行乃至3?,个周期 以上连气儿产生2,及经量特殊可伴有经期。查:子宫巨细平常或略幼3.反省 (1)妇科检。①尿怀胎试验阴性(2)辅帮反省:;温相进步21天②底子体温低;素、高雄激素、 LH/FSH比值特殊等③性激素测定提示卵泡发育不良、或高泌乳;宫及卵巢环境④B超反省子。早孕:既往月经平常【判别诊断】 ,停经骤然,孕反映有早;体 增大、变软妇科反省子宫,着色宫颈;阳性反映怀胎试验;腔内 有孕囊B超可见子宫。1)实寒证 厉重证候:经期延后【辨证论治】 1.血寒证 (,少量,有血块色暗夹;痛拒按幼腹冷,痛减得热,肢冷畏寒,青白面色,暗舌,白苔,浸紧脉。:寒客冲任证候说明,寒凝血为,不畅血行,量少、色暗有块则经期延后、 ;引凝滞寒性收,冷痛拒按致幼腹;气血稍通得热后 ,热痛减故得;滞于内寒邪阻,得表达阳气不,冷、面色青白故 畏寒肢;暗舌,白苔,为实寒之征脉浸紧均。温经散寒治法:,调经行血。妇人大全良方》)方药:温经汤(《。膝甘草白芍 方中桂心温经散寒桂心川菖当归人参丹皮莪术牛,归活血调经川菖、当,经散 寒调经三者联合温,温补气人参甘,阳气而散寒帮桂心通, 活血祛瘀丹皮、莪术,血下行牛膝引,芍缓急止痛甘草、白。经 散寒全方温,通阳益气,调经活血。痛拒按若腹,、香附散寒行滞止痛酌加延胡索、幼茴香; 痛腰,狗脊、川断补肾壮腰选加杜仲、桑寄生、;过少月经,、丹参养血活血调经酌加鸡血藤、益母草;量多若血,牛膝、莪术经期 去,姜炭、茜草止血调酌加艾叶炭、炮。厉重证候:经期错后(2)虚寒证 ,少量,浅色,稀质;觥白面色,酸膝软腰 ,淡薄性欲,隐痛幼腹,喜暖喜按,*唐薄大便,清长幼便,淡舌,白苔,或细弱脉浸迟。:脏腑虚寒证候说明,化亏折气血生,溢延迟血海满,少、色淡、质稀故经期错后、量;府失养阳虚表,白、腰酸膝软故面 色皤;火衰命门,能表达阳气不, 淡薄故性欲;失于温煦阳虚胞宫,、喜按喜暖则幼腹隐痛; 阳虚脾肾,、幼便清长则大便澹薄;淡舌,薄苔,弱均为虚寒之象脉浸迟或细 。扶阳散寒治法:,调经养血。(《沈氏尊生书》)方药:艾附暖宫丸。归川菖续断 方中吴茱萸、艾叶温经暖宫吴茱萸艾叶香附肉桂黄芪生地黄白芍当,肝理气香附疏,补阳温通血脉肉桂、黄 芪,归、川菖养血调经生地黄、白芍、当,肾强腰续断补。方全,祛寒扶阳,调经暖宫。幼腹冷痛若行经,淫羊蕾温肾散 寒止痛酌加幼茴香、巴戟天、;甚者虚,参益气选列入;膝冷痛若腰,天、补骨脂温肾帮阳酌加仙 灵脾、巴戟。厉重证候:经期延迟2.贫血证 ,少量,浅色,无血块质稀; 或觥白面色萎黄,不荣爪甲,目炫头昏,失眠心悸,绵作痛幼腹绵,淡舌,薄白苔,细弱脉。血海不行准期满溢证候说明:贫血,色 淡、质稀无血块故经期延迟、量少、;上荣头面贫血不行,肢体濡养,、头昏目炫、爪甲不荣则面色萎 黄或觥白;能养心贫血不,失 眠则心悸;脉失养贫血胞,绵绵作痛则幼腹;淡舌,薄白苔,为贫血之象脉细 弱均。补血填精治法:,调经益气。(《景岳全书》)方药:大补元煎。山茱萸枸杞 方中人参大补元气人参炙甘草山药当归杜仲熟地黄,则血长气生;山药健 脾炙甘草、,生化之源帮人参益;养血调经当归活血,山茱萸、枸杞益肝肾杜仲、 熟地黄、,血中之滞加川菖行。血生精全方养,调经补气,血足气生,自调则经。气懒言若少,术、黄芪酌加白;便澹者食少, 归去当,、扁豆健脾和胃选加砂仁、茯苓;结者便,生首乌润肠通便酌 加肉从蓉、,补血益精。要证候:经期错后3.气滞证 主,少量,夹块色暗;抑郁心灵,、幼腹胀痛乳房、胸胁,平常舌苔,弦脉。:内伤七情证候说明,郁结气机,气滞血为, 不畅运转,准期满盈血海不行,少、色 暗夹块故经期错后、量;气滞肝郁,壅阻经脉,胁、胀 痛故乳房、胸;气滞之征脉弦为。理气行滞治法:,调经活血。《兰室秘藏》)方药:乌药汤(。草 方中乌药理气行滞乌药当归木香香附甘,养血调经当归活血,气 止痛木香行,肝理气香附疏,和诸药甘草调。郁行 气全方开,调经活血。胀痛甚若幼腹,索理气行滞止痛选加莪术、延胡;胁胀痛光鲜乳房、胸,、柴胡疏 肝解郁酌加川楝子、郁金,络止痛理气通;少夹块行经量,血藤、丹参养血活血调经酌加桃仁、 川菖、鸡。 本病预后优异【预后与转归】,少且诊疗失当者若并发月原委,为闭经可繁荣。 月经周期时或提前三、月经先后无 按期,7天以上时或错后,月经周期以上者且连气儿 3个,先后无按期”称为“月经,先后无按期”“经 乱”又称“月经愆期”“经水。后一年内月经初潮,绝经期或围,有延 长周期时,他不适者而无其,病论不作。“月经禁绝则”西医学称本病为,血者可参考本病辨证论治属于效力失 调个性宫出。有慢性疾病或情志内伤等病史【诊断重点】 1.病史。前时或推迟7天以上2.症状行经时或提,个月经周期以上并 连气儿涌现3。查:子宫平常巨细或偏幼3.反省 (1)妇科检。超反省、性 激素测定等有帮于诊断(2)辅帮反省:底子体温测定、B。需与早孕和崩漏相判别【判别诊断】 本病。厉重证候:行经时或提前时或错后【辨证论治】 1.肝郁证 ,少未必量多, 赤色暗,血块夹有,不畅行经;胁、少腹胀痛伴乳房、胸,抑郁心灵,欷歔时,少食暧气,或薄黄苔薄白,弦脉。:肝气郁结证候说明,逆乱气机,失司冲任,溢 变态血海蓄,或错后、量多少未必章行经时或提前时;气 滞肝郁,不畅血行,暗红、夹有血块故行经不畅、色; 不舒肝气,胁、少腹胀痛则伴乳房、胸;晦气气机,郁、时叹气则心灵 抑;不和肝胃,气少食则暧;或薄黄苔薄白,肝郁之征脉弦均为。疏肝解郁治法:,调司理气。平惠民和剂局方》)方药:逍遥散(《太。煨姜薄荷 方中柴胡疏肝解郁柴胡白芍当归茯苓白术炙甘草,归养血柔肝白芍、当,炙甘草健脾和中茯苓、白术、 ,胃行气煨姜温,柴胡疏肝薄荷帮。疏肝解郁全 方,益气健脾,调经和血。量多行经,咽干口苦,子、茜草 清热凉血止血去当归、煨姜之辛温栀;闷纳呆若腕,陈皮、神曲理气健脾酌 加枳壳、厚朴、。候:行经时或提前时或延后2.肾虚证 厉重证,少量,淡暗色,稀质;膝酸软伴腰,耳鸣头晕,频数幼便,淡舌,薄苔,浸细脉。肾虚冲任不固证候说明:,失职封藏,溢变态血海蓄,提前时或延后故行 经时或;精亏肾虚,亏折髓海, 色淡暗、质稀则行经量少、,耳鸣头晕;肾之府腰为,失养肾虚, 酸软故腰膝;化失司肾虚气,便频数则幼;淡舌,薄苔,为肾虚之征脉浸细均 。补肾益气治法:,调经养血。《景岳全书》)方药:固阴煎(。远志五味子 方中菟丝子补肾益精气菟丝子山茱萸熟地黄山药人参炙甘草,地黄滋肾填精山茱萸、熟,炙甘草健脾益气山 药、人参、,冲任固,子交 通心肾远志、五味,肾气固摄。补肾益气全方共奏,经之效固冲调。经量多若行,、旱莲草收涩止血酌加乌梅、金樱子;以提前为多若 行经,女贞子、桑根 滋养肾阴选加覆盆子、旱莲草、;错后为多若行经以,、仙 灵脾温补肾阳酌加仙茅、巴戟天;肝郁肾虚若证见,肾疏肝治宜补, 调经养血,傅青主女科》)方用定经汤(《。 仅月经周期禁绝则【预后与转归】 ,疗妥当若治,平常月经可克复。繁荣为崩漏或闭经若诊疗失当 可。 月经周期平常四、月原委多 ,光鲜增加者经量较以往,月原委多”称 为“,”“经水 过多”又称“月水过多。调个性宫出血”及宫内节育器 安顿等导致的月原委多西医学的“盆腔炎性疾病”“子宫肌 瘤”“效力失,本病诊疗均可参照。房事不节、过食辛燥、久病大病、情志 内伤史【诊断重点】 1.病史有经期产后感邪或。周期平常2.症状,往光鲜增加经量较以, 耽误、月经先期同时涌现进步80mLo也可和经期。反省:无光鲜器质性转换3.反省 (1)妇科。巢效力测定有帮于诊断(2)辅帮反省:卵。表此, 于摒除血液病血液反省有帮,解有无器质性转换等B超反省、宫腔镜了。漏判别诊断) 2.癥發月原委多【判别诊断】 1.崩漏(见崩,质性转换伴有器,科反省可判别通过B超或妇。下血有停经史3.怀胎病,腹痛伴,怀胎物排出乃至阴道有,超反省等可判别怀胎 试验、B。疾患、血液病等所致的月原委多预防摒除肝效力损害、血汗管。差别:经期益气、 清热、化瘀加止血以淘汰血量【辨证论治】 本病诊疗应预防经期镇静日的;除病 因平日则消,调经治本。动血之品慎用温燥。厉重证候:经行量多1.气虚证 ,淡赤色,稀质;觥白面色,懒言少气,体倦神疲,空坠幼腹,淡舌,薄苔,细弱脉。气虚冲任不固证候说明:,失约经血,行量多故经; 火衰气虚,血为赤不行化,红、质稀故色淡;气不布气虚阳,色吠白则 面;阳不振气虚中,、神疲体倦则少气懒言; 能升举气虚不,腹空坠则幼;淡舌,薄苔,为气虚之征脉细弱均。气摄血固冲治法:补。《景岳全书》)方药:举元煎(。、白术、人参、炙甘草补气健脾而摄血黄芪白术人参炙甘草升麻 方中黄芪,芪升阳举陷升麻 帮黄。气升阳全方补,摄血固冲。值经期若正,量甚多经行,乌贼骨、棕桐炭、生牡蛎固涩止血酌加茜草炭、艾叶炭、藕节 炭、;耽误经期,炒蒲黄化瘀止血加 益母草、;腹冷坠若幼,炮姜炭暖宫止血酌加艾叶炭、 ;甑冷痛若腰,稀澹大便,角霜、续断、赤石脂温补脾肾酌加补骨脂、 杜仲炭、鹿,止血固冲。要证候:行经量多2.血热证 主,或深赤色鲜红,黏稠质, 幼血块或夹有;烦口渴伴心,尿黄便结,红舌,黄苔,滑数脉。:阳热内盛证候说明,冲任热扰,妄行迫血,量 多则行经;热灼血为,红、质稠有块故色鲜红或深;扰心热邪,心烦则;津耗液热邪伤,便结尿黄故口渴、;红舌, 黄苔,阳热内盛之征脉滑数均为。清热凉血治法:,止血固冲。书》)加地榆、茜草、槐花方药:保阴煎(《景岳全。药甘草 方中黄柏、黄苓清热泻火黄柏黄苓白芍熟地黄生地黄续断山;黄养血敛阴白芍、熟地;阴清热凉血生地黄 滋;肝肾、固摄冲任续断、山药调补;和 诸药甘草调。、槐花清热凉血加地榆、茜草。热凉血全方清, 止血固冲。质地黏稠若经行,恶臭伴,色黄带下,坠痛下腹,、 黄苓重用黄柏,菟、败酱草清热解毒酌加慧茵仁、马齿;经 郁热若证属肝,口苦心烦,胀乳,、醋炒川 楝疏肝清热止血选加丹皮、郁金、炒栀子;便秘结若大,大黄泄火通便酌加知母、。要证候:行经量多3.血瘀证 主,紫暗色,血块夹有,拒 按腹痛,紫暗舌,或瘀斑有瘀点,细涩脉。瘀阻冲任胞宫证候说明:,得归经新血不,妄 行离经,经量多则行;下行瘀血,、夹有血块故色紫暗;冲任瘀阻,欠亨胞脉,痛拒按则腹;紫暗舌,点或瘀斑有瘀 ,瘀血阻滞之征脉细涩均为。活血化瘀治法:,调经止血。局方》)加茜草、三七、益 母草方药:发笑散(《安静惠民和剂。中蒲黄活血止血蒲黄五灵脂 方,瘀止血止痛五灵脂散;草增强活血祛瘀止血之效加茜草、三七、 益母。血祛瘀全方活,止痛止血。腹痛甚若经行,、乌药理气化瘀止痛酌加延胡索、香附;腹冷痛若 幼,炮姜温经止痛选加艾叶炭、;多色红若量,草、侧柏叶凉血止血酌加 血余炭、仙鹤。 仅经量增加【预后与转归】,多可痊愈诊疗实时;或调护失当诊疗不实时,展成崩漏可发 ,发血亏乃至继。 月经周期平常五、月原委少 ,显淘汰经量明,滴即净甚或点,亏折2天或经期,亦少者总量,原委 少”称为“月,”“经量过少”亦称“经水涩少。”及太甚 刮宫变成子宫内膜基底层受损、持久服用避孕 药物等惹起的经量过少西医学的“性腺效力低下”“子宫发育不 良”“子宫内膜炎”“子宫内膜结核,本病诊疗可参照。用避孕药、多次流产、大失血等病史【诊断重点】 1.病史持久服。较常日光鲜淘汰2.症状经量,少于20mL每次行经总量,滴即净甚或点,平常周期;续年光缩短或经期持,2天亏折。反省:无光鲜器质性转换3.反省 (1)妇科,幼于平常子宫或许。、高雄激素血症、卵巢效力 衰弱等举办诊断(2)辅帮反省:性激素测可对高泌乳素血症;领略子宫及卵巢环境B超、宫腔镜反省可。位怀胎、胎漏):怀胎试验和B超检 査能够判别【判别诊断】 与怀胎相闭的出血(激经、异。 月原委少者【辨证论治】,实少虚多。血活血调 经诊疗重正在养,攻伐之品不行妄投。要证候:经行量少1.贫血证 主,滴即净甚或点,质稀色淡;腹隐痛或伴幼,怔忡心悸,目炫头晕,萎黄面色,淡舌,薄苔,细脉。则血海满溢不多证候说明:贫血,行量少故经,净、色淡质稀甚 或点滴即;脉失养贫血胞,隐 痛则幼腹;神失养贫血心,悸怔忡则心;能上荣贫血不,、面色萎黄故头晕目炫;淡舌,薄苔,血 虚之征脉细均属。养血行血治法:,调经益气。证治法则女科》)方药:滋血汤(《。川菖、当归、熟地黄、白芍四物养血行血调经川菖当归熟地黄白芍黄芪人参茯苓山药 方中,苓、山药健脾益气黄 芪、人参、茯,生化之源以资气血。血行血全方养,调经益气。亏血少若精,滴即止经行点,首 乌、枸杞滋补肝肾酌加阿胶、山茱萸、造,益精养血;悸失眠若心,志、188体育app,炒枣仁安神定志选加五味 子、远。要证候:经来量少2.肾虚证 主,淡暗色,稀质;酸软腰膝, 痛足跟,耳鸣头晕,腹冷幼,尿多夜,淡舌,薄苔, 或浸迟脉浸弱。:肾气虚衰证候说明,亏折精血,满溢不多冲任血海,色淡暗、质稀故经来量少、;经脉失养肾虚表府,软、足跟痛故腰 膝酸;血少精亏,失养脑髓,晕耳鸣则头;亏折肾阳,胱失于温煦幼腹、膀,、夜尿多则幼腹冷;淡舌,薄苔,为肾虚之征脉浸细均。补肾填精治法:,调经养血。《景岳全书》)方药:归肾丸(。药 方中枸杞、山茱萸、熟地黄滋肾养肝枸杞山茱萸熟地黄杜仲菟丝子当归茯苓山, 子补益肾气杜仲、菟丝,血调经当归养,药健脾益肾茯苓、山。补肾填精全方有,经之效养血调。寒肢冷若形,、淫羊蕾温肾帮 阳酌加补骨脂、巴戟天;频多夜尿,螺虫肖固肾缩尿选加益智仁、桑。要证候:经来量少3.血瘀证 主,紫暗色,块有;痛拒 按幼腹胀,痛减块下,胀痛胸胁,紫暗舌,、瘀 点或有瘀斑,薄苔,浸涩脉。:瘀血内停证候说明,阻滞冲任,不畅血行,少、色紫暗故经 来量,块有;幼腹瘀阻,不畅气机,胀痛拒按故 幼腹;下后血块,则痛减瘀缓;阻滞瘀血,不畅气机,胁胀痛则胸;紫暗舌,斑、瘀点或有瘀,薄苔,血脉瘀滞之征脉浸涩均为。活血祛瘀治法:,调经养血。(《医宗金鉴》)方药:桃红四物汤。黄 方中红花、桃仁入血分红花桃仁当归川菖白芍熟地,祛瘀活血,调经行血;血活 血调经当归、川菖养;血柔肝白芍养;滋阴补血熟地黄。、养 血调经之功全方共奏活血祛瘀,而不滞血且补血,而不耗血活血化瘀。幼腹胀痛若胸胁、,乌药、枳壳理气行滞酌加川楝子、香附、;腹冷痛幼 ,痛减得热,叶、肉桂、炮姜温经 止痛酌加幼茴香、吴茱萸、艾;咽干口苦,热身,丹皮清热凉血选加黄苓、。要证候:经来量少4.痰湿证 主,淡赤色,黏腻质;肥胖形体,闷呕恶多痰胸,质黏黏腻带下量多,淡舌,白腻苔,滑脉。痰湿阻滞经络证候说明:,行不畅气血运,少、色淡红则经来 量;血行痰随,质黏腻故经;健运脾失,中阻痰湿,体肥胖故形,闷呕恶多痰胸;下注痰湿,失约带脉,多质黏腻则带下量;淡舌,白腻苔,痰湿内停之征脉 滑均为。燥湿化痰治法:,调司理气。叶天士女科诊治秘方》)方药:苍附导痰丸(《。神曲生姜甘草 方中二陈汤化痰燥湿茯苓法半夏陈皮香附枳壳胆南星苍术,和胃健脾;壳理气行滞香附、枳;清热化痰胆南星;湿健脾苍术燥;曲温中化痰生姜、神,和胃健脾。脾燥湿全方健,调经化痰。膝酸软若腰,断、菟丝子补肾调 经酌加杜仲、桑寄生、川;夹瘀湿痰,草、泽兰活血调经选加川菖、益母。本病诊疗实时多可痊愈【预后与转归】 ;失当调整,成闭经可繁荣,不孕乃至。药所致者服用避孕,天然克复停药后可;月经不 调 致者因血亏所项目一,后可逐步克复则血亏厘正。 月经周期平常六、经期耽误 ,过7天以上经行年光超,半月方净者甚 至淋漓,期耽误”称为“经,月水无间”“经事耽误”又 称“月水无间”“。失调个性宫出血”及宫内节育器放 置导致的经期耽误西医学的“子宫内膜炎”“子宫肌瘤”“排 卵型效力,本病诊疗可参照。内伤、太甚疲困、饮食失调等病史【诊断重点】 1.病史有情志。周期平常2.症状,进步7天经行年光,半月之久乃至淋漓,经量增加或伴 。日久病程,血亏可致。反省:无光鲜器质性转换3.反省 (1)妇科。性激素测定、B超检 查、宫腔镜等有帮于诊断(2)辅帮反省:诊断性刮宫、底子体温测定、。.漏下见崩漏判别诊断【判别诊断】 1。娠试验和B超检査能够判别2.与怀胎相闭的出血妊。 厉重证候:行经年光耽误【辨证论治】 1.气虚证,大批,浅色,稀质;短懒言气 ,肢倦神疲,空坠幼腹,优白面色,纳 呆食少,淡舌,白苔,细弱脉。:脾性瘦弱证候说明,不固冲任,失约经血,间耽误、量多故行 经时;火衰气虚,血为赤不行化,色淡、质稀故 经行;不振中阳,倦、幼腹空坠、面色白故气短懒言、神疲肢 ;失健运气虚脾,纳 呆故食少;淡舌,白苔,为气虚之象脉细弱均。健脾益气治法:,调经摄血。)加乌贼骨、阿胶、炒艾叶方药:举元煎(见月原委多。健脾益气摄血方中举元煎,固冲止血乌贼骨,血 止血阿胶养,暖宫止血炒艾叶。脾益气全方健,调经摄血。来量多若经,蛎、五味子固涩止血酌加棕桐炭、生牡;经腹痛伴行,血块夹有,草、三七化 瘀止血选加茜草根、益母。证候:经行年光耽误2.虚热证 厉重,少量,赤色,稠质;红潮热颤 ,心热伯仲,咽干口燥,红舌,苔少, 数脉细。:阴虚内热证候说明,冲任热伤,失约经血,年光耽误故经 行;热灼血为,血少阴亏,、 色红质稠则经行量少;上扰虚火,心热、口 燥咽干故颤红潮热、伯仲;红舌,苔少,阴虚内热之征脉细数均为。滋阴清热治法:,调经止血。《医方集解》) 加益母草、茜草、乌贼骨方药:两地汤(见月经先期)合二至丸(。中两地汤滋阴清虚热旱莲草女贞子 方,滋补肝肾二至丸;草活血祛瘀止血加茜草、益 母,固涩止血乌贼骨。阴清热全方滋,调经止血。行量多若经,地榆炭凉血止血酌加马齿菟、;阴 亏若形瘦,口燥咽干,粉滋阴止渴生津选加石斛、天花。证候:行经年光耽误3.血瘀证 厉重,少未必量多,有 块色紫暗;困苦拒按伴幼腹,紫暗舌质,瘀点或有, 涩脉弦。:瘀阻冲任证候说明,难安新血,妄行离经,长、量多少未必故行 经年光延;内停瘀血,阻滞气血,块、幼腹困苦拒按则经行色紫暗有;紫暗舌质,有瘀点或 ,为血瘀之象脉弦涩均。活血祛瘀治法:,调经止血。发笑散(《安静惠民和 剂局方》)方药:桃红四物汤(见月原委少)合。桃红四物汤活血化瘀五灵脂蒲黄 方中,调经养血;瘀止血止痛发笑散祛。血祛瘀全方活,调经止血。血不止若出,、血余炭化瘀止血酌加乌贼骨、茜草;冷 痛幼腹,香附温经止痛选加炮姜、;化热瘀久,黄苔,数脉,节炭、马齿菟清热化瘀止血酌 加黄苓、生地黄、藕。 本病诊疗实时【预后与转归】,痊愈多可;或调护 失当诊疗不实时,成崩漏可繁荣,发血亏乃至继。月经不调的界说考纲摘要 1.。型、辨证重点及治法方药2.月经不调各病的分。几型?各型的治法方药 有何异同? 3.月经后期、月原委少分哪几型?各型的治法方药有何异同? 谢温习推敲 1.何谓月经不调?遵照临床显露可分为哪几种? 2.月经先期、月原委多、经期耽误各分哪谢

  中医妇科学)月经不调(。月经不调课件中医妇科学。不按期、月原委多、月原委少、经期耽误网罗:月经先期、月经后期、月经先后。女性焦点课件采用,大白层次,合理策画。实质的进修与教学绝顶适合于干系。